(Právny stav účinný od 1. 1. 2009)
Kompenzácia sociálneho dôsledku ťažkého zdravotného postihnutia (ďalej len “kompenzácia”) podľa zákona č. 447/2008 Z.z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia je zmiernenie alebo prekonanie sociálneho dôsledku ťažkého zdravotného postihnutia poskytovaním peňažných príspevkov na kompenzáciu alebo poskytovaním sociálnych služieb podľa zákona o sociálnych službách.
Sociálny dôsledok ťažkého zdravotného postihnutia je znevýhodnenie, ktoré má fyzická osoba z dôvodu jej ťažkého zdravotného postihnutia v porovnaní s fyzickou osobou bez zdravotného postihnutia rovnakého veku, pohlavia a za rovnakých podmienok a ktoré nie je schopná z dôvodu ťažkého zdravotného postihnutia prekonať sama.
Ťažké zdravotné postihnutie je zdravotné postihnutie s mierou funkčnej poruchy najmenej 50%.
Funkčná porucha je nedostatok telesných schopností, zmyslových schopností alebo duševných schopností fyzickej osoby, ktorý z hľadiska predpokladaného vývoja zdravotného postihnutia bude trvať dlhšie ako 12 mesiacov.
Oblasti kompenzácie sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia
Sociálne dôsledky ťažkého zdravotného postihnutia sa kompenzujú v oblasti:
- a) mobility a orientácie,
- b) komunikácie,
- c) zvýšených výdavkov,
- d) sebaobsluhy.
U osôb z dôvodu ich zrakového postihnutia sa kompenzuje najmä:
- a) v oblasti mobility a orientácie znížená schopnosť samostatného pohybu a znížená orientačná schopnosť. Účelom kompenzácie v tejto oblasti je zmierniť alebo prekonať znevýhodnenia v prístupe k veciam osobnej potreby a k stavbám a uľahčiť orientáciu a premiestňovanie sa.
- b) v oblasti komunikácie narušená schopnosť prijímania a odovzdávania informácií. Účelom kompenzácie v tejto oblasti je umožniť styk so spoločenským prostredím a sprístupniť informácie.
- c) v oblasti zvýšených výdavkov zvýšené výdavky súvisiace
- 1. s hygienou alebo opotrebovaním šatstva, bielizne, obuvi a bytového zariadenia,
- 2. so starostlivosťou o psa so špeciálnym výcvikom.
- d) v oblasti sebaobsluhy obmedzená schopnosť sebaobsluhy alebo strata schopnosti sebaobsluhy a starostlivosti o domácnosť. Účelom kompenzácie v tejto oblasti je poskytnúť pomoc pri úkonoch sebaobsluhy.
Druhy odkázanosti fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím na kompenzáciu
Peňažným príspevkom na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia je možné fyzickej osobe s ŤZP kompenzovať nasledujúce druhy odkázaností:
- odkázanosť na pomoc inej fyzickej osoby,
- odkázanosť na opatrovanie,
- odkázanosť na pomôcku, na úpravu pomôcky, na zdvíhacie zariadenie, na úpravu osobného motorového vozidla, na úpravu bytu, na úpravu rodinného domu alebo na úpravu garáže,
- odkázanosť na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom,
- odkázanosť na kompenzáciu zvýšených výdavkov na diétne stravovanie,
- odkázanosť na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich s hygienou,
- odkázanosť na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich s opotrebovaním šatstva, bielizne a obuvi a bytového zariadenia,
- odkázanosť na kompenzáciu zvýšených výdavkov súvisiacich so starostlivosťou o psa so špeciálnym výcvikom,
- odkázanosť na sprievodcu.
Posudková činnosť
Posudková činnosť na účely kompenzácie ťažkého zdravotného postihnutia, vydania preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ďalej len “s ŤZP”) a vydania parkovacieho preukazu je lekárska posudková činnosť a sociálna posudková činnosť. Vykonávajú ju posudkový lekár a sociálny pracovník úradu práce, sociálnych vecí a rodiny, prípadne iní prizvaní odborníci najmä z oblasti stavebníctva, architektúry, ergoterapie a pomôcok.
Lekárska posudková činnosť
V rámci lekárskej posudkovej činnosti posudkový lekár mimo iného:
- hodnotí a posudzuje zdravotný stav, jeho zmeny a poruchy, ktoré podmieňujú zdravotné postihnutie fyzickej osoby,
- určuje mieru funkčnej poruchy,
- posudzuje sociálne dôsledky v oblastiach kompenzácií, ktoré má fyzická osoba v dôsledku ťažkého zdravotného postihnutia v porovnaní s fyzickou osobou bez zdravotného postihnutia,
- posudzuje jednotlivé druhy odkázanosti fyzickej osoby s ŤZP.
Pri výkone lekárskej posudkovej činnosti posudkový lekár vychádza z aktuálneho lekárskeho nálezu. Lekársky nález je na účely posudzovania aktuálny, ak nie je starší ako šesť mesiacov. Posudkový lekár môže vychádzať aj z lekárskeho nálezu, ktorý je starší ako šesť mesiacov, ak je podľa posudkového lekára zdravotný stav fyzickej osoby chronický s trvalým poškodením a miera funkčnej poruchy je definitívna a od ďalšej liečby nemožno očakávať zlepšenie.
Ak od posúdenia fyzickej osoby neuplynulo viac ako šesť mesiacov a nie sú známe nové skutočnosti o jej zdravotnom stave, ktoré podmieňujú zmenu miery funkčnej poruchy alebo zmenu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia, posudkový lekár vychádza z lekárskeho nálezu, z ktorého vychádzal pri poslednom posúdení.
Posudkový lekár požiada poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o kompletizáciu lekárskeho nálezu, ak je lekársky nález neúplný.
Ak fyzická osoba v priebehu konania predloží ďalšiu zdravotnú
dokumentáciu, ktorá nie je obsahom lekárskeho nálezu, posudkový lekár
túto zdravotnú dokumentáciu posúdi a zohľadní ju v lekárskom posudku.
Posudkový lekár je povinný pozvať fyzickú osobu na posúdenie jej
zdravotného stavu, ak o to táto fyzická osoba písomne požiada.
Posudkový lekár môže predvolať fyzickú osobu na posúdenie jej zdravotného stavu, ak má pochybnosti o správnosti diagnostického záveru vyplývajúceho z predloženého lekárskeho nálezu alebo je potrebné overiť objektívnosť alebo úplnosť diagnostického záveru. V ostatných prípadoch posudkový lekár vykoná posúdenie bez prítomnosti posudzovanej fyzickej osoby.
Výsledkom lekárskej posudkovej činnosti je lekársky posudok, ktorý obsahuje mieru funkčnej poruchy, vyjadrenie, či ide o fyzickú osobu s ŤZP, závery k jednotlivým druhom odkázanosti fyzickej osoby s ŤZP a prípadne termín opätovného posúdenia zdravotného stavu.
Na účely vydania preukazu fyzickej osoby s ŤZP lekársky posudok obsahuje mieru funkčnej poruchy, vyjadrenie, že ide o fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím, vyjadrenie, či fyzická osoba s ŤZP je odkázaná na sprievodcu a termín opätovného posúdenia zdravotného stavu.
Na účely vydania parkovacieho preukazu lekársky posudok obsahuje mieru funkčnej poruchy, vyjadrenie, že ide o fyzickú osobu s ŤZP, vyjadrenie, či fyzická osoba s ŤZP je odkázaná na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom alebo či fyzická osoba má praktickú alebo úplnú slepotu oboch očí a termín opätovného posúdenia zdravotného stavu.
Miera funkčnej poruchy
Miera funkčnej poruchy sa určuje v desiatkach percent podľa druhu zdravotného postihnutia uvedeného v prílohe č. 3 zákona. Mieru funkčnej poruchy možno zvýšiť o 10% s prihliadnutím na ďalšie funkčné poruchy, ktoré ovplyvňujú zdravotné postihnutie s najvyšším percentuálnym ohodnotením tak, že spôsobujú znevýhodnenie.
Tabuľka 1: Miera funkčnej poruchy vybraných druhov zdravotného postihnutia z kapitoly VI. zrak
| Por. číslo | Druh zdravotného postihnutia | Miera funkčnej poruchy v % |
|---|---|---|
| 1. | Úplná slepota oboch očí | 90 |
| 2. | Praktická slepota oboch očí (V 1/60 – 3/60) | 80 |
| 3. | Slabozrakosť (V 3/60 – 6/60) | |
| a) deti a mladiství do skončenia školskej dochádzky | 80 | |
| b) dospelí | 60-70 | |
| 4. | Slabozrakosť (V 6/60 – 6/18) | |
| a) deti do skončenia povinnej školskej dochádzky | 60-70 | |
| b) dospelí | 50-60 |
Miera funkčnej poruchy všetkých druhov zdravotného postihnutia z kapitoly VI. zrak je v prílohe.
Ak je predpoklad, že dôjde k zmene určenej miery funkčnej poruchy, posudkový lekár určí termín opätovného posúdenia zdravotného stavu. Ak je zdravotný stav fyzickej osoby s ŤZP chronický s trvalým poškodením a miera funkčnej poruchy je definitívna a od ďalšej liečby nemožno očakávať zlepšenie, posudkový lekár neurčí termín opätovného posúdenia zdravotného stavu.
Sociálna posudková činnosť
V rámci sociálnej posudkovej činnosti sociálny pracovník posudzuje individuálne predpoklady a rodinné prostredie fyzickej osoby s ŤZP, prostredie, ktoré ovplyvňuje začlenenie fyzickej osoby s ŤZP do spoločnosti, posudzuje všetky druhy odkázanosti fyzickej osoby s ŤZP a navrhuje spôsob kompenzácie v jednotlivých oblastiach.
Posudzovanie individuálnych predpokladov fyzickej osoby s ŤZP zahŕňa najmä hodnotenie jej schopností a úsilia riešiť svoju nepriaznivú životnú situáciu vlastným pričinením.
Posudzovanie rodinného prostredia fyzickej osoby s ŤZP zahŕňa najmä hodnotenie schopnosti a rozsahu pomoci, ktorú jej poskytuje rodina. Za rodinu sa považuje jej manžel alebo manželka, rodičia a deti.
Posudzovanie prostredia, ktoré ovplyvňuje začlenenie fyzickej osoby s ŤZP do spoločnosti, zahŕňa najmä hodnotenie dopravných systémov, podmienok bývania a prístupnosť stavieb občianskeho vybavenia.
Sociálna posudková činnosť sa vykonáva za účasti fyzickej osoby s ŤZP, ktorá má právo vyjadrovať svoje potreby a návrhy na riešenie svojej sociálnej situácie. Sociálna posudková činnosť sa môže vykonávať aj za účasti fyzickej osoby, ktorú fyzická osoba s ŤZP určí a aj v prostredí, v ktorom sa fyzická osoba s ŤZP obvykle zdržiava.
Výsledkom sociálnej posudkovej činnosti je posudkový záver, ktorého obsahom sú sociálne dôsledky ťažkého zdravotného postihnutia vo všetkých oblastiach kompenzácie, ktoré má fyzická osoba v dôsledku ŤZP v porovnaní s fyzickou osobou bez zdravotného postihnutia a návrh kompenzácie vo všetkých jej oblastiach.
Komplexný posudok
Na základe lekárskeho posudku a posudkového záveru úrad práce, sociálnych vecí a rodiny vypracúva komplexný posudok na účely kompenzácie, ktorý obsahuje:
- a) mieru funkčnej poruchy,
- b) vyjadrenie, že ide o fyzickú osobu s ŤZP,
- c) sociálne dôsledky ťažkého zdravotného postihnutia vo všetkých oblastiach kompenzácie,
- d) návrh druhu peňažného príspevku na kompenzáciu,
- e) vyjadrenie, či fyzická osoba s ŤZP je odkázaná na sprievodcu,
- f) vyjadrenie, či fyzická osoba s ŤZP je odkázaná na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom alebo či má praktickú slepotu alebo úplnú slepotu oboch očí a
- g) termín opätovného posúdenia zdravotného stavu, ak ho určí posudkový lekár.
Ak fyzická osoba s ŤZP je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby osobnou asistenciou, v komplexnom posudku sa uvedie aj ročný rozsah osobnej asistencie v hodinách podľa jednotlivých činností, na ktoré je fyzická osoba s ŤZP odkázaná.
Na základe lekárskeho posudku a na základe posudkového záveru o sociálnych dôsledkoch ťažkého zdravotného postihnutia v oblasti mobility a orientácie úrad práce, soc. vecí a rodiny vypracúva posudok na účely parkovacieho preukazu, ktorý obsahuje:
- a) mieru funkčnej poruchy,
- b) vyjadrenie, že ide o fyzickú osobu s ŤZP,
- c) vyjadrenie, či fyzická osoba s ŤZP je odkázaná na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom alebo či fyzická osoba má praktickú alebo úplnú slepotu oboch očí a
- d) termín opätovného posúdenia zdravotného stavu, ak ho určí posudkový lekár.
Na základe vydaného komplexného posudku úrad práce, sociálnych vecí a rodiny vydá fyzickej osobe s ŤZP rozhodnutie o priznaní alebo nepriznaní príslušného peňažného príspevku na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia, o ktorý táto osoba žiadala.
Komplexný posudok sa nevypracúva, ak miera funkčnej poruchy fyzickej osoby na základe lekárskeho posudku je menej ako 50%.
Komplexný posudok stráca platnosť, ak sa vypracoval nový komplexný posudok ako podklad na rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu a toto rozhodnutie nadobudlo právoplatnosť.
Ing. Milan Měchura
Metodik pre sociálno právne poradenstvo
Príloha
Miera funkčnej poruchy podľa druhu zdravotného postihnutia – kapitola VI. zrak
| Druh zdravotného postihnutia | Miera funkčnej poruchy v % |
|---|---|
| 1. Úplná slepota oboch očí | 90 |
| 2. Praktická slepota oboch očí (1/60 – 3/60) | 80 |
| 3. Slabozrakosť (V 3/60 – 6/60) | |
| a) deti a mladiství do skončenia školskej dochádzky | 80 |
| b) dospelí | 60-70 |
| 4. Slabozrakosť (V 6/60 – 6/18) | |
| a) deti do skončenia povinnej školskej dochádzky | 60-70 |
| b) dospelí | 50-60 |
| 5. Výpady zorného poľa (úplné, polovičné a kvadrantové) pri strate alebo slepote druhého oka | 60-80 |
| 6. Koncentrické zúženie pri strate druhého oka | |
| a) od 50 stupňov do 30 stupňov od centra | 40 |
| b) od 29 stupňov do 11 stupňov od centra | 50-60 |
| c) od 10 stupňov do 5 stupňov od centra | 80-90 |
| 7. Diplopia | 20 |
| 8. Strata jedného oka | 30 |
| 9. Strata šošovky jedného oka pri slepote alebo strate druhého oka bez možnosti náhrady umelou vnútroočnou šošovkou | |
| a) u detí do skončenia povinnej školskej dochádzky | 60 |
| b) dospelí | 50 |
| 10. Odstránenie oka pre zhubný nádor | |
| a) počas onkologického liečenia | 80-100 |
| b) po stabilizácii zdravotného stavu (päť rokov od stabilizácie) | 50 |
| c) neliečiteľné formy | 100 |
Klasifikácia závažnosti oslabenia zraku – odporúčaná SZO
| Kategórie oslabenia zraku | Zraková ostrosť s najlepšou možnou korekciou | |
|---|---|---|
| maximum | minimum | |
| 1. slabozrakosť | 6/18 3/10 (0,3) 20/70 | 6/60 1/10 (0,1) 20/200 |
| 2. slabozrakosť | 6/60 1/10 (0,1) 20/200 | 3/60 1/20 (0,05) 200/400 |
| 3. praktická slepota | 3/60 1/20 (0,05) 20/400 | 1/60 (rátanie prstov na 1 m) 1/50 (0,02) 20/1200 |
| 4. praktická slepota | 1/60 ( rátanie prstov na 1 m ) 1/50 ( 0,02 ) 20/1200 | Vnímanie svetla (svetlocit) |
| 5. úplná slepota | Bez svetlocitu | |
| 6. | Bez zistenia alebo bez špecifikovania – neurčené alebo nehodnotiteľné |
Miera funkčnej poruchy uvedených zdravotných postihnutí sa určí podľa miery zníženia zrakovej ostrosti s korekciou, rozsahu zorného poľa, hĺbkového videnia, okulomotoriky, slzenia, citlivosti na prach, na svetlo, ochorenia očných adnexov a adaptácie.
Miera funkčnej poruchy ptózy hornejmihalnice s úplným uzáverom očnej štrbiny, glaukómu (zelený zákal) a ostatných očných chorôb sa určí podľa stupňa zúženia zorného poľa, zrakovej ostrosti, schopnosti orientovať sa a psychického stavu.
Miera funkčnej poruchy pri výpadoch horných kvadrantov zorného poľa – ťažšie je závažnejšia ako pri výpadoch dolných kvadrantov zorného poľa.
Poznámky:
K bodu 6.c) – zorné pole o rozsahu menej ako 10 ale viac ako 5 stupňov okolo centrálnej fixácie, treba zaradiť do 3. kategórie oslabenia zraku. Zorné pole o rozsahu nie väčšom ako 5 stupňov zaradiť do 4. kategórie oslabenia zraku aj v prípade, ak zraková ostrosť je normálna.